Csípő A csípőízület nagyon lényges szerepet tölt be a mindennapi mozgásban, legyen az séta, futás, lépcsőzés. Számos probléma okozhat funkciócsökkenést: bursitis, ízületi gyulladás vagy törés. Gyógytornászaink személyre szabott terápiát állítanak fel minden esetben és arra törekszenek, hogy a páciens minél hamarabb visszatérhessen aktív életformájához.

1. Csípőízület degeneratív betegsége

A degeneráció évek alatt kialakuló kopás az ízületben, mely az ízület porcos felszínének felrostozódását, elvékonyodását, végső esetben pusztulását okozza. A degeneráció következtében kialakuló porckopás (arthrosis) az egyik leggyakoribb mozgásszervi megbetegedés hazánkban. Kialakulásának számos oka lehet, gyakran szerepet játszik az egyenetlen terhelés, a túlsúly vagy a veleszületett csípőficam.

Csípőízületi porckopás tünete:

Fő panaszok a csípőízület fájdalma, a mozgáskorlátozottág és az ezekből kialakuló sántítás.

Kezdetben "indítási fájdalom" tapasztalható, mely inkább reggel vagy hosszabb ülés után jelentkezik, a nap folyamán azonban mozgatásra az ízület bejáródik, a fájdalom csökken. Az idő előre haladtával már terhelésre (járásra, állásra) is megjelenik a fájdalom, végül állandósul.

Csípőízületi porckopás kezelése:

Kezdeti fázisban jó hatékonysággal kezelhető gyógytornával a csípőízületi porckopás. A fájdalom csökkentése mellett a progressziót is lassítjuk a kezeléssel, hogy minél tovább megőrizzük az ízület megfelelő funkcióját. Előrehaladott állapotban sokszor már csak a műtét (endoprotézis beültetés) hozhat enyhülést, de mind a műtét előtti felkészítésben, mind utána a rehabilitációban elengedhetetlen a mozgásterápia, hogy a környező izmok és ízületek megfelelő állapotát fenntartsuk.

• fájdalomcsillapítás elektroterápiával
• vérkeringés fokozása lágyrészmobilizációval
• izomerősítés az ízület stabilizálására
• stretching a csípő körüli izmok nyújtására
• manuálterápia az ízületi mozgásterjedelem megtartására, növelésére

2. Nagytompor nyáktömlőjének gyulladása

A nyáktömlők (bursák) a csontos kiemelkedéseket fedik, azok kipárnázására szolgálnak, hogy az izmok és inak csontok fölötti elmozdulását segítsék. A combcsont egyik ilyen kiemelkedése a nagytompor, melyet 5-7 cm-es bursa borít. Ennek gyulladása a bursitis, melyet helyi irritáció, túlterhelés, kisebb-nagyobb sérülések vagy fertőzés okozhat.

Nagytompor nyáktömlő gyulladás tünetei:

A nagytompor bursa gyulladása a csípő és a comb külső oldalán okoz érzékenységet, esetleg duzzanatot. A közeli csípőízület mozgatása, gyaloglás, futás, lépcsőzés közben fájdalmas, valamint az érintett oldalon való fekvés, keresztbe tett lábbal ülés is provokálhat panaszokat. Általában pihenésre magától megszűnhet a gyulladás, ha azonban nem múlik a fájdalom szakember segítsége szükséges, hogy a kiváltó okot felderítse és megszüntesse.

Nagytompor nyáktömlő gyulladás kezelése:

• Ultrahang kezelés a gyulladás és fájdalom csökkentésére
• stretching a környező izmok nyújtására
• trigger pont terápia a feszes izmok lazítására
• vérkeringés fokozása lágyrészmobilizációval
• ergonómiai tanácsadás

3. Iliopsoas nyáktömlő gyulladás

A nyáktömlők (bursák) a csontos kiemelkedéseket fedik, azok kipárnázására szolgálnak, hogy az izmok és inak csontok fölötti elmozdulását segítsék. Ilyen bursa segíti a csípőízület közelében elhelyezkedő csípőhorpasz izom (musculus iliopsoas) inának csúszását is. Ennek gyulladását helyi irritáció, túlterhelés, kisebb-nagyobb sérülések vagy fertőzés okozhatja. Kialakulását sokszor ismételt mozdulat vagy szokatlan mozgásforma alkalmazása indítja be.

Iliopsoas nyáktömlő gyulladásának tünetei:

Az iliopsoas bursa gyulladása lágyékhajlatban felllépő érzékenységet, fájdalmat produkál. A csípőízület mozgatása, gyaloglás, futás, lépcsőzés közben fájdalmas. Ha a duzzadt bursa a közelében futó ideget eléri zsibbadtság, bizsergés jelentkezhet a lágyékhajlatban. Általában pihenésre magától megszűnik a gyulladás, ha azonban nem múlnak a tünetek szakember segítsége szükséges, hogy a kiváltó okot felderítse és megszüntesse.

Iliopsoas nyáktömlő gyulladásának kezelése:

• Ultrahang kezelés a gyulladás és fájdalom csökkentésére
• vérkeringés fokozása lágyrészmobilizációval
• trigger pont terápia a feszes izmok lazítására
• stretching a környező izmok nyújtására
• ergonómiai tanácsadás

4. Combnyaktörés

A combnyaktörés főleg idősek körében gyakori kórkép. Általában egyszerű elesés következtében törik el a csont, melynek oka az időskorra jellemző csontritkulás. Az ilyen típusú sérülés komolysága abban rejlik, hogy a törés következtében a combfejet ellátó érrendszer is sérülhet, melynek hatására a combfej elhal, így a továbbiakban nem képes funkcióját ellátni. Ezért fontos, hogy combnyaktörés tünetei esetén mindenképpen orvoshoz forduljunk. A combnyaktörések esetében a fizioterápiának az orvosi vizsgálat, kezelés után, a rehabilitációban van nagy jelentősége, hogy a szövődményeket (mozgáskorlátozottság, sántítás, tüdőgyulladás, tüdőembólia) megelőzzük.

Combnyaktörés tünetei:

Az esés után az érintett alsó végtag:

• csípőtájékon fájdalmas
• kifordult helyzetbe kerül
• megrövidül a másikhoz képest
• nem mozgatható

Egyetlen ritka kivétel (az esetek kb. 5%-a) úgynevezett "beékelt combnyaktörés", amikor a két csontvég nem eltávolodik egymástól, hanem összeszúszik, összezömül, így a csont folytonossága megmarad.

Combnyaktörés utáni rehabilitáció:

A combnyaktörést -a beékelt törés kivételével- minden esetben műtéttel kezelik, a törés típusától függően, a combfej rögzítésével vagy protézis beültetésével. A teljes gyógyulás a páciens általános állapotától, a műtéti eljárástól és a csontritkulás mértékétől függően 12 héttől 1 évig is terjedhet. Ebben az időszakban kiemelkedő szerepe van a gyógytornának a szövődmények megelőzésében, mivel ezek okolhatók a combnyaktörés magas halálozási arányáért. A rehabilitáció minden esetben egyénre szabott, szigorúan fokozatosan felépített és hosszú távú (12-36 hét), mely alatt a következő kezelésekben részesül a páciens:

• lágyrészmobilizáció, hegmasszázs a letapadások elkerülésére
• mobilizáció: az ízületi mozgásterjedelem megőrzésére
• csípő körüli izmok nyújtása, erősítése
• hely-,helyzetváltoztatás gyakorlása (fordulások ágyban, felülés, ülésből felállás stb.)
• járógyakorlatok, segédeszköz használatának megtanítása
• lépcsőn járás gyakorlása
• általános állóképesség fejlesztése
• életmódbeli tanácsadás

5. Combnyak fáradásos törése

A combnyak fáradásos törése fiatalabb korosztályban fordul elő, főleg fizikai munkát végzőknél, vagy (verseny) sportolók körében. A fáradásos törés a csontot érő rendszeres, folyamatos terhelés hatására következik be, mely során a combnyakban mikrotraumák alakulnak ki, melyek hosszú távon a csont részleges vagy teljes töréséhez vezethetnek. Ennek oka a folyamatosan formálódó csontszerkezet, mely mindig az adott terhelésnek megfelelően próbál átépülni. Ha a lebontó és újjáépítő folyamatok egyensúlya megbomlik, a mikrotraumák hosszú távon a combnyak teljes, tényleges törését okozhatják.

A combnyak fáradásos törésének tünetei:

A fáradásos törést sokszor nehéz felismerni (kezdeti stádiumabn a röntgenfelvétel nem segít). Eleinte fájdalom csak terhelésre, edzés közben jelentkezik, de pihenésre múlik, később már nyugalomban is megmarad. További tünetek lehetnek még:

• duzzanat, nyomásérzékenység a csípő körül, lágyékhajlatban
• csökkent mozgathatóság
• merevség érzet
• gyengeség

A combnyak fáradásos törésének kezelése:

Többnyire kozervatív módon történik a fáradásos combnyaktörés kezelése. Műtétre csak abban az esetben van szükség, ha teljes törés alakult ki és a törtvégek elmozdulása is fennáll. Konzervatív kezeléskor az első pár hétben fontos a fizikai kímélet, esetleg rögzítés, gyulladáscsökkentők alkalmazása. Emellett fokozatosan megkezdjük a gyógytornát, ami a következőkből áll:

• segédeszköz használatánnak megtanítása
• fizikoterápia (elektroterápia, ultrahang terápia) a gyógyulás serkentésére, fájdalom csillapítására
• mobilizáció, az ízületi mozgásterjedelem megőrzésére
• csípő körüli izmok nyújtása, erősítése
• járógyakorlatok, terhelés fokozatos bevezetése
• sportrehabilitáció
• edzésmódszertani tanácsadás